ASKEB IKTERUS

BAB  III

TINJAUAN KASUS

No. Register             : 12942

Tanggal pengkajian  : 7 Desember 2011

Tempat pengkajian   : 

Oleh                          : 

Nama bayi       : By.Ny.”N”

Tanggal lahir   : 7-12-2011

Jam                  : 13.50 WIB

Jenis kelamin  : perempuan

Umur               : 10 hari

Anak ke           : 2

Nama              : Ny.”N”                      Nama suami   : Tn.”K”

Umur              : 28 tahun                     Umur             : 32 tahun

Agama            : islam                          Agama           : islam

Pendidikan      : SLTA                        Pendidikan     : SLTA

Pekerjaan        : Ibu rumah tangga      Pekerjaan       : Swasta

Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia         Suku/Bangsa  : Jawa/Indonesia

Alamat            :                                  Alamat           : 

                           

Bidan mengatakan badan kuning mulai tanggal 3-12-2011

Ibu mengatakan hamil kedua, ibu tidak pernah menderita penyakit yang dapat mempengaruhi seperti kencing manis (DM), hepatitis, jantung, asma, dan batuk berdarah (TBC). Ibu periksa hamil di bidan setempat, periksa 4x.

Ini merupakan kelahiran anak kedua ibu, usia kehamilan 31 minggu, keluar cairan sejak tanggal 27-11-2011 jam 05.00 WIB, persalinan ditolong bidan di Rumah sakit

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti batuk berdarah (TBC), penyakit kuning (hepatitis) dan penyakit menurun seperti kencing manis (DM), asma, dan hipertensi.

Dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menular seperti batuk berdarah (TBC), penyakit kuning (hepatitis) dan penyakit menurun seperti kencing manis (DM), asma,dan hipertensi.

                              inkubator.

                               lewat sounde.(PASI BBLR)

                               BAK : jumlah tidak terkaji karena bayi

                                         menggunakan pempers.

                               akan bangun bila lapar atau popok basah.

                               di seka dan tali pusat bungkus dengan kasa steril.

Keadaan umum bayi     : lemah

Kesadaran                     : letargi

TTV :  -     Nadi            : 146 x/menit

BB                                 : 1200 gram

PB                                 : 37 cm

LIKA                            : 30 cm

LIDA                            : 25 cm

Jenis kelamin                : perempuan

Rambut dan kepala   : warna rambut hitam, tipis, ubun-ubun belum

                                    menutup, cephalohematoma (- ), 

                                    caputsuccesdaneum (-), meningokel (-)

Muka dan kulit         : simetris, warna kuning seluruh tubuh kecuali

                                   telapak kaki

Mata                         : simetris, konjungtiva tidak anemis, tidak ada

                                   sekret, sclera ikterus, tidak strabismus

Hidung                     : di pasang sonde, tidak ada pernafasan

                                   cuping hidung.

Mulut                       : lidah bersih, bibir tampak pucat, labio schisis (-),

                                   labio palatoschisis(-)

Telinga                     : simetris, tidak ada  serumen

Leher                        : tidak tampak pembesaran tyroid

Dada dan payudara  : simetris, tidak ada glandulla mammae

Abdomen                 : tali pusat sudah kering dan terbungkus kasa steril,

                                   tidak tampak perdarahan tali pusat

Genetalia                 : simetris, labia mayora belum menutupi labio

                                  minora, tidak ada vaginal dischange

Anus                       : tidak ada atresia ani

Ekstremitas             : -Atas   : kedua tangan simetris, jari-jari lengkap

                                                (tidak sindaktili dan polindaktili),  

                                                pergerakan lemah

                                  -Bawah : kedua kaki simetris, jari-jari lengkap

                                                 (tidak sindaktili dan polindaktili),  

                                                 pergerakan lemah (tidak ada adaktili atau

                                                 ektrodaktili)

Abdomen                 : tidak teraba benjolan abnormal

.

Dada                          : suara jantung kuat

Abdomen                   : kembung (-)

                                 rangsangan cahaya

                                 kakinya

                                 tangannya

                                pipinya

             :              kecuali telapak kaki

                            lemah

  

                                                            lewat sonde (PASI BBLR)

Tanggal : 08 Desember 2011                        Jam : 20.00 WIB

Dx  : Bayi Ny.”N” usia 10 hari dengan rajat neonaturum (derajat 3)

Tujuan   : Setelah dilakukan tindakan asuhan kebidanan, diharapkan keadaan bayi lebih baik.

Kriteria hasil   : - keadaan umum bayi baik

Intervensi  :

R/ agar ibu mengerti keadaan bayinya dan akan lebih kooperatif

R/ pencegahan infeksi dan mengurangi resiko komplikasi

R/ deteksi dini adanya komplikasi

R/ mencegah adanya infeksi dan mempercepat pengeringan tali pusat

R/ untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi

R/ fungsi dependent

Tanggal: 8 desember 2011                Jam : 20.15 WIB

Respirasi : 54 x/menit      

Tanggal : 8 Desember 2011                 Jam: 21.00 WIB

S : -

O : keadaan umum : lemah

                        Kesadaran  : letargi

                                          TTV           : N: 146x/menit                       S: 36,8^oC         RR: 54x/menit

                                            BB              : 1200 gram

                 Pemeriksaan fisik :

     Pemeriksaan penunjang/lab:

A :  By. Ny “ N” usia 10 hari dengan ikterus neonaturum ( derajat 3)

P :       - observasi TTV dan Berat badan

Catatan perkembangan

Tanggal: 9 desember 2011                      jam : 08.00 WIB

S : -

O : - Keadaan umum : lemah

Pemeriksaan fisik :

A : By. Ny “N” usia 11 hari dengan ikterus neonaturum (derajat 3)

P : - observasi TTV

BAB IV

PEMBAHASAN

Pembahasan merupakan analisa penulisan mengenai kesenjangan dan kesamaan yang terjadi antara teori dan kasus yang ditemukan.Pada asuhan kebidanan Pada Bayi Ny.”S” hari ke-1 dengan bayi baru lahir normal.

Setelah dilakukan peninjauan dalam kasus ini oleh penulis, di dapat tidak ada kesenjangan antara tinjauan teori dengan tinjauan kasus.

BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

 Setelah melakukan pengkajian kepada Bayi Ny.”S”hari ke-1 dengan bayi baru

 lahir normal.

.Penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :

5.2 Saran

Petugas kesehatan diharapkan tetap meningkatkan dan melakukan pengkajian data pada bayi baru lahir.